Приказ грипа

Приказ Федерального медико-биологического агентства от 12 октября 2016 г. N 202 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2016-2017 годов среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»

Во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 июня 2016 года N 70 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016-2017 годов» и в целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ и недопущения возникновения тяжелых форм и летальных исходов при этих инфекциях среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, приказываю:

1. Утвердить Перечень центров гигиены и эпидемиологии, обеспечивающих лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний, и закрепленных за ними медицинских организаций, подведомственных ФМБА России (приложение N 1).

2. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

2.1. Коллегиально рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидемическому сезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).

2.2. Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ, в том числе по организации ежедневного учета и оперативного анализа заболеваемости, предоставлению медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, сведений по заболеваемости в соответствующие территориальные органы ФМБА России и ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России для принятия оперативных решений.

2.3. Организовать проведение в осенний период 2016 года мероприятия по вакцинации против гриппа обслуживаемого населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

2.4. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики гриппа среди детей и взрослого населения, работающего на основных предприятиях, в детских дошкольных, средних и высших образовательных учреждениях, школах и медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.

2.5. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вносить предложения в органы местного самоуправления о вводе (отмене) ограничительных мероприятий (карантина).

2.6. Обеспечить проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи информации о заболеваемости и лабораторных исследованиях в установленном порядке.

2.7. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления первых признаков заболевания.

2.8. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2016-2017 гг., докладывать в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» по электронной почте [email protected] ежемесячно — к первому числу месяца, начиная с 1.11.2016 г. (в соответствии с приложением N 4).

2.9. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы:

2.9.1. Выделение финансовых средств на приобретение вакцин для обеспечения специфической профилактики работников, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок (перечень контингентов групп риска представлен в п. 2.3. настоящего приказа), средств индивидуальной и коллективной защиты работников от гриппа и ОРВИ в соответствии с расчетной потребностью.

2.9.2. Рассмотреть вопрос о заключении соответствующих договоров в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС) на услуги по вакцинации работников против гриппа, и (или) компенсацию стоимости прививки работникам, сделавшим ее самостоятельно.

2.9.3. Принять меры для обеспечения надлежащих условий работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе — наличие помещений для обогрева и приема пищи.

3. Руководителям территориальных органов и главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России:

3.1. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.

3.2. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, учреждениях образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

3.3. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

3.4. Обеспечить еженедельное представление сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1 — грипп, дополненной перечнем штаммов выявленных возбудителей (приложение N 2). Информацию представлять на сайт ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» (www.gcgie.ru) в раздел «Общее информационное пространство (вход «Авторизация») по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга.

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

4.1. Пересмотреть возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

4.2. Организовать медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания.

4.3. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости — немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.

4.4. Обеспечить организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствующий центр гигиены и эпидемиологии (приложение N 1).

4.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптеках медицинских организаций.

4.6. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов».

4.7. Обеспечить соблюдение в медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных.

4.8. Выделять транспортные средства для осуществления забора и доставки материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями.

4.9. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

4.10. Обеспечить ежемесячное представление, к 25 числу текущего месяца, начиная с 09.10.2016 г., информации о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в приложении N 3 (в формате Excel, с нарастающим итогом). Информацию представлять электронной почтой в соответствующий территориальный орган ФМБА России и в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии» ФМБА России (e-mail: [email protected]).

5. Главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России NN 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур:

5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований биологического материала, доставленного из медицинских организаций ФМБА России, на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний.

5.2. Представить до 01 июля 2017 года в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии» ФМБА России (E-mail: [email protected]) информацию в соответствии с приложением N 5.

6. Главному врачу ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А.:

6.1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

6.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа.

6.3. Обеспечить ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2016-2017 гг. (приложение N 4).

6.4. Обеспечить проведение лабораторной расшифровки возбудителя вирусных инфекций из биологического материала, поступающего из медицинских организаций ФМБА России, указанных в приложении N 1.

6.5. Организовать и провести рабочее совещание со специалистами медицинских организаций, закрепленными за ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» (приложение N 1), по вопросам профилактики и организации мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ в ноябре 2016 года.

6.6. Обеспечить еженедельное (по понедельникам, следующим за отчетной неделей) представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1-грипп, дополненной возбудителями (приложение N 2) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: [email protected], [email protected]).

6.7. Обеспечить ежемесячное (к 1 числу месяца, следующему за отчетным) представление информации о ходе иммунизации против гриппа (приложение N 3) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: [email protected], [email protected]).

6.8. Обобщить и проанализировать итоги работы по профилактике гриппа и состоянию иммунопрофилактики среди населения, обслуживаемого ФМБА России, с оценкой деятельности медицинских организаций, обслуживаемых ФМБА России. Результаты анализа представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России к 28 декабря 2016 г. (e-mail: [email protected], [email protected]).

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

www.garant.ru

Приказ Федерального медико-биологического агентства от 7 сентября 2017 г. N 176 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2017-2018 годов среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»

В целях предупреждения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и недопущения возникновения тяжелых форм и летальных исходов при этих инфекциях среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, приказываю:

1. Утвердить Перечень центров гигиены и эпидемиологии, обеспечивающих лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний, и закрепленных за ними медицинских организаций ФМБА (приложение N 1).

2. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

2.1. Провести анализ принятых на 2017 год планов профилактических прививок против гриппа и направленных заявок на иммунобиологические лекарственные препараты для вакцинопрофилактики с целью достижения охвата не менее 40% населения профилактическими прививками против гриппа, а в группах риска — не менее 75%.

2.2. Провести анализ эффективности подготовленных и реализованных противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2016-2017 гг.

2.3. По результатам анализа:

2.3.1. Принять меры по устранению выявленных недостатков при проведении подготовительных мероприятий к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2017-2018 гг.

2.3.2. Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ, в том числе по организации ежедневного учета и оперативного анализа заболеваемости, предоставлению медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, сведений по заболеваемости в соответствующие территориальные органы ФМБА России и ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России для принятия оперативных решений.

2.3.3. Коллегиально рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидемическому сезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).

2.4. Обеспечить, с использованием средств массовой информации, широкое информирование населения и работающих контингентов, подлежащих обслуживанию ФМБА России, по вопросам профилактики гриппа, в том числе и по вопросам преимущества вакцинопрофилактики.

2.5. Обеспечить проведение в осенний период 2017 года мероприятий по вакцинации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

2.6. Обеспечить проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи информации о заболеваемости и лабораторных исследованиях в установленном порядке.

2.7. Представлять ежемесячно, начиная с 01.11.2017, в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России по e-mail: [email protected] сведения, в соответствии с приложением N 4, об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2017-2018 гг.

Сведения представляются к первому числу месяца, следующего за отчетным.

2.8. Рекомендовать руководителям организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России, независимо от организационно-правовой формы:

2.8.1. Выделение финансовых средств на приобретение вакцин для обеспечения специфической профилактики работников, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок, средств индивидуальной и коллективной защиты работников от гриппа и ОРВИ в соответствии с расчетной потребностью.

2.8.2. В соответствии с требованиями пункта 8.4. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудников в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.

2.8.3. Рассмотреть вопрос о заключении соответствующих договоров в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС) на услуги по вакцинации работников против гриппа, и (или) компенсацию стоимости прививки работникам, сделавшим ее самостоятельно.

2.8.4. Принять меры для обеспечения надлежащих условий работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе — наличие помещений для обогрева и приема пищи.

2.9. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики гриппа среди детей и взрослого населения, работающего на основных предприятиях, в детских дошкольных, средних и высших образовательных учреждениях, школах и медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.

2.10. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вносить предложения в органы местного самоуправления о вводе (отмене) ограничительных мероприятий (карантина).

3. Руководителям территориальных органов и главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России:

3.1. Принять меры по повышению эффективности надзорных мер в преддверии и в период эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2017-2018 гг.

3.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.

3.3. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, учреждениях образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

3.4. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

3.5. Обеспечить представление сведений на сайт ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России (www.gcgie.ru) в раздел «Общее информационное пространство (вход «Авторизация», еженедельная информация):

3.5.1. Еженедельно, начиная с 06.10.2017, по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга, о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1 — грипп, дополненной перечнем штаммов выявленных возбудителей (приложение N 2).

3.5.2. Ежемесячно, начиная с 01.10.2017 к первому числу месяца, следующего за отчетным, о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в приложении N 3 (с нарастающим итогом).

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

4.1. Предусмотреть возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

4.2. Организовать медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания.

4.3. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости — немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.

4.4. Обеспечить организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствующий центр гигиены и эпидемиологии (приложения N 1, 6).

4.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптеках медицинских организаций.

4.6. При регистрации летальных исходов от гриппа и внебольничной пневмонии проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

4.7. Обеспечить соблюдение в медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных.

4.8. Выделять транспортные средства для осуществления забора и доставки материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями.

4.9. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

4.10. Обеспечить систематическую подготовку медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, а также вакцинопрофилактики гриппа.

5. Главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России N 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур:

5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований биологического материала, доставленного из медицинских организаций ФМБА России, на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний.

5.2. Представить до 01 июля 2018 года в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России (e-mail: [email protected]) информацию в соответствии с приложением N 5.

6. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России Богдану С.А.:

6.1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

6.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа.

6.3. Обеспечить ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2017-2018 гг. (приложение N 4).

6.4. Обеспечить проведение лабораторной расшифровки возбудителя вирусных инфекций из биологического материала, поступающего из медицинских организаций ФМБА России, указанных в приложении N 1.

6.5. Обеспечить еженедельное (до 12:00 (время московское) по понедельникам, следующим за отчетной неделей), начиная с 09.10.2017, представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1-грипп, дополненной возбудителями (приложение N 2) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: [email protected], [email protected]).

6.6. Обеспечить ежемесячное (к 1 числу месяца, следующего за отчетным) представление информации о ходе иммунизации против гриппа (приложение N 3) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: [email protected], [email protected]).

6.7. Обобщить и проанализировать итоги работы по профилактике гриппа и состоянию иммунопрофилактики среди населения, обслуживаемого ФМБА России, с оценкой деятельности медицинских организаций, обслуживаемых ФМБА России. Результаты анализа представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и в Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России к 24.12.2017 (e-mail: [email protected], [email protected]).

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

www.garant.ru

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация
Федеральное законодательство

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 27.01.98 N 25 «ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ»
  • На момент включения в базу документ опубликован не был

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 27.01.98 N 25 «ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ»

Грипп и острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), на которые в структуре инфекционной заболеваемости приходится 95%, остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения, нанося огромный ущерб как здоровью населения, так и экономике страны.

За последнее десятилетие в Российской Федерации ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. заболевших этими инфекциями, умирает от гриппа до 500 от ОРВИ — до 2000 человек. В структуре острых респираторных инфекций во время эпидемии доля гриппа в отдельные годы колеблется от 10 до 60 процентов. Экономический ущерб, причиняемый народному хозяйству этими инфекциями, составляет более 10 триллионов рублей.

По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Федерального Центра по гриппу в ближайшее время следует ожидать появления нового варианта вируса, к которому у населения отсутствует иммунитет, что может привести к пандемии гриппа.

В Российской Федерации, как и во всех развитых странах мира, основным средством профилактики являются противогриппозные вакцины. Установлено, что они снижают уровень заболеваемости гриппом в 1,4-1,7 раза, а среди заболевших смягчают клиническую картину, снижают длительность течения инфекции и предупреждают развитие тяжелых осложнений и летальных исходов.

Выпускаемые отечественными предприятиями вакцины соответствуют стандартам ВОЗ по антигенной структуре.

Министерством здравоохранения Российской Федерации пересмотрена тактика вакцинации против гриппа, которая делает акцент на проведение прививок прежде всего группам населения высокого риска последствий заболевания, а также лицам высокого риска заражения.

Вместе с тем в организации проведения противогриппозных прививок имеются серьезные недостатки. В г.Москве, Республиках Карелия, Коми, Коми-Пермяцком, Корякском, Таймырском и Эвенкийском автономных округах, Архангельской, Воронежской, Нижегородской, Иркутской и Кемеровской областях профилактические прививки против гриппа не проводятся, в Республиках Карачаево-Черкесской и Ингушской, Алтай, Таймырском и Чукотском национальных округах, Томской и Саратовской областях ежегодно прививается не более 2000 человек.

В результате в 1995-1996 г.г. в целом по стране прививалось только около 5 млн. человек, из них 27% детей.

В ряде субъектов Российской Федерации сложилось недопустимое отношение руководителей органов управления здравоохранением к использованию гриппозных вакцин. Так, в 1996 г. в Саратовской области на 130 тыс.доз полученной вакцины использовались только 200 доз, Свердловской области из 500 тыс.доз — 13,6 тыс.доз. Пермской области из 250 тыс.доз — 44 тыс.доз. Тюменской области из 550 тыс.доз 86 тыс.доз.

До сих пор не отработаны организационные формы проведения иммунизации. В лечебно-профилактических учреждениях не принимаются меры по повышению охвата прививками лиц, страдающих хроническими заболеваниями и неорганизованных детей, среди них не проводится разъяснительная работа о тяжести последствий заболевания гриппом, необходимости вакцинации этой категории больных.

По-прежнему недостаточно осуществляется разъяснительная работа среди населения по соблюдению мер личной и общественной профилактики гриппа, не используются возможности средств массовой информации.

В целях совершенствования мероприятий по профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:

1.1. Организовать работу по профилактике гриппа в соответствии с методическими указаниями по:

вакцинопрофилактике гриппа у взрослых и детей (приложение 1);

неспецифической профилактике гриппа и ОРЗ (приложение 2);

организации работы лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора в период эпидемии гриппа в городе, населенном пункте (приложение 3);

1.2. рассмотреть на совместных коллегиях вопрос о готовности к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий на период подъема заболеваемости гриппом и разработать дополнительные меры по профилактике гриппа.

Срок: январь 1998 года

1.3. Установить постоянный контроль за учетом, хранением и расходованием противогриппозных вакцин.

1.4. Организовать в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений работу по вакцинации населения против гриппа, создать необходимый запас вакцин и одноразовых шприцев; провести учет лиц, подлежащих прививкам.

Срок: I квартал 1998 года

1.5. Потребовать от медицинских работников организовать в средствах массовой информации, лечебно-профилактических учреждениях разъяснительную работу о мерах личной и общественной профилактики возможных последствий заболеваний гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, наличии в аптечной сети профилактических противогриппозных препаратов.

2. Департаменту госсанэпиднадзора, Управлению организации медицинской помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и ребенка:

— организовать в центральных средствах массовой информации разъяснительную компанию по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа.

Срок: январь 1998 г.

3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации принять дополнительные меры к усилению вирусологического и серологического контроля для обеспечения бесперебойной работы по слежению за эпидемиологической ситуацией по гриппу.

4. Считать недействущим на территории Российской Федерации приказ Минздравмедпрома России и Комитета Госсанэпиднадзора России N 101/46 от 19.04.95 «О защите населения от гриппа и других острых респираторных инфекций» за исключением приложений 4, 5, 6 ,7.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко.

Приложение 1
к приказу
Минздрава РФ
от 27 января 1998 г. N 25

В тактике вакцинопрофилактики гриппа в стране произошли существенные изменения. Иммунопрофилактика гриппа ориентирована в настоящее время на приоритетную защиту категорий населения, которые относятся к «группе риска». Возможность прививок «групп риска» и приравненных к ним контингентов обеспечена сокращением до минимума возрастных и медицинских противопоказаний к применению современных живых и инактивированных вакцин, отсутствием побочных прививочных реакций, удобством и безопасностью методов иммунизации. Производство и применение поливалентных вакцин, включающих все типы циркулирующих вирусов гриппа А (Н1 N1), А (Н3 N2) и В, увеличение антигенной нагрузки до международных стандартов существенно повышает потенциальную эффективность противогриппозных прививок.

2. Тактика и организация вакцино-профилактики гриппа

Исходя из анализа мирового и отечественного опыта применения противогриппозных вакцин, тактика иммунопрофилактики гриппа подвергнута корректировке и, наряду с защитой всех групп населения, особое внимание следует уделять профилактике гриппа среди особо нуждающихся категорий. К таким категориям, в первую очередь, относятся лица из группы «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста) и из группы населения «высокого риска» заражения гриппом (медицинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений, воинские контингенты, школьники и пр.). Прививку против гриппа по желанию может получить любой гражданин страны при отсутствии у него медицинских противопоказаний, указанных в инструкциях на препарат.

Прививки против гриппа, проводят ежегодно осенью (октябрь-ноябрь) в предэпидемический по гриппу период.

В настоящее время на основании научно-исследовательских разработок определена схема иммунизации людей живыми или инактивированными гриппозными вакцинами, а также вакцинами нового поколения — «Гриппол» (таб.1).

Живые гриппозные вакцины (ЖГВ) воспроизводят в организме ослабленную естественную инфекцию, стимулируют секреторную, гуморальную и клеточную системы иммунитета, создают более широкий спектр иммунитета, более экономичны по стоимости.

Инактивированные гриппозные вакцины (ИГВ) формируют преимущественно гуморальный иммунитет, обеспечивающий защиту от гриппа и имеют меньшее число противопоказаний, что делает возможным их применение не только для практически здоровых людей, но и лиц старше 65 лет, и страдающих различными хроническими заболеваниями.

Гриппозная полимер-субъединичная вакцина «Гриппол» формирует в организме специфический иммунитет против гриппа и повышает неспецифическую резистентность организма к другим инфекциям за счет присутствия в препарате водорастворимого полимерного иммуностимулятора полиоксидония, обладающего широким спектром иммунофармакологического действия.

2.1. Схема иммунизации живой гриппозной вакциной:

а) детей в возрасте от 3 до 14 лет с нормальным состоянием здоровья иммунизируют детским вариантом ЖГВ интраназально двукратно с интервалом 25-30 дней;

б) взрослых и детей в возрасте 7 лет и старше с нормальным состоянием здоровья, а также из групп «высокого риска» неблагоприятных последствий исхода заболевания иммунизируют ЖГВ интраназально однократно;

в) взрослых и подростков с 16 лет с нормальным состоянием здоровья иммунизируют очищенной ЖГВ интраназально однократно.

2.2. Схема иммунизации инактивированной гриппозной вакциной:

а) взрослых людей из группы «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом иммунизируют парантерально однократно.

б) взрослых людей иммунизируют парантерально однократно (с ревакцинацией через 1 год, последующие ревакцинации проводят через 3 года)

Прививочная кампания начинается с составления списка и предварительного отбора лиц, подлежащих прививкам (форма 64 леч.). Учитываются постоянные и временные медицинские противопоказания и прививочный анамнез в предшествующие годы. Перечень противопоказаний имеется в инструкции (наставлении) по применению вакцины. Во всех странах, где применяются ИГВ, определено только одно постоянное противопоказание: аллергия к яичному белку.

Непосредственно перед прививкой измеряется температура тела, проводится обязательный медицинский осмотр детей и при предъявлении жалоб — взрослых.

Проведение прививок осуществляют специально сформированные на базе медико-санитарных частей и территориальных поликлиник прививочные бригады. В их состав входят врач, ответственный за работу бригады в целом, и две-три медицинские сестры. Они проводят вакцинацию и оформляют медицинскую документацию о прививках.

Прививки на предприятиях и в учреждениях проводят в специально организованных прививочных пунктах. Для прививок лиц «группы риска» из числа неработающего взрослого населения прививочные пункты развертываются в территориальных поликлиниках.

3. Иммунизация взрослых и детей живой гриппозной вакциной:

3.1. В настоящее время выпускается три варианта ЖГВ:

а) ЖГВ для профилактики гриппа у детей в возрасте 3-14 лет;

б) ЖГВ для профилактики гриппа у детей в возрасте старше 7 лет и у взрослых без ограничения возраста;

в) очищенная живая гриппозная вакцина (ОЖГВ) для профилактики гриппа у людей в возрасте 16 лет и старше.

3.2. Способ применения и дозировка:

ЖГВ взрослым и детям вводят интраназально распылителем-дозатором. Вакцинацию каждого человека осуществляют в положении сидя на стуле с легко отклоненной назад головой. Одним-двумя нажатиями резинового баллона распыляют в каждый носовой ход по 0,25 мл вакцины, т.е. приблизительно по половине жидкости, имеющейся в мернике. После введения препарата привитой человек остается в сидячем положении со слегка запрокинутой головой в течение одной минуты. Для введения вакцины следующему пациенту полиэтиленовый носовой наконечник заменяют другим продезинфицированным из числа запасных и протирают 70% спиртом.

3.3. Уход за прибором и дезинфекция его деталей:

Перед началом прививок полученную партию приборов следует проверить на исправность. Для этого резервуар корпуса заливают холодной водой и, набирая ее в мерник, распыляют. Появление мелкодисперсной струи-облака указывает на исправность прибора и пригодность его к работе.

В течение рабочего дня не допускаются длительные перерывы (1 час и более) в эксплуатации прибора, заполненного вакциной. Попадающая в капилярную трубку вакцина в ее внутреннем просвете быстро загустевает или высыхает, что требует дополнительной разборки и наладки прибора. В таких случаях при небольших остатках вакцины в резервуаре ее следует слить и тщательно промыть систему кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. При заполненном вакциной резервуаре во избежание заклеивания капиллярной трубки систему следует прокачать одним-двумя нажатиями резинового баллона с направлением струи вакцины в любую емкость с жидкостью на дне.

В соответствии с отраслевым стандартом ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства и режимы (Минздрав СССР, 1985) новые и бывшие в употреблении приборы непосредственно перед началом прививок подлежат дезинфекции. Для этого от стеклянного корпуса отсоединяют резиновую трубку с баллоном, снимают полиэтиленовый носовой наконечник и извлекают капиллярную металлическую трубку. Стеклянный корпус прибора и металлическую трубку со вставленным мандреном кипятят в дистиллированной воде в течение 30 минут. Полиэтиленовые носовые наконечники погружают в 3% раствор перекиси водорода, имеющий температуру 18-20°С, с экспозицией 30 минут. К перекиси водорода можно добавить 0,5% одного из моющих средств: «Новость», «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Маричка» или «Аина» (Прибор распылитель-дозатор жидкости типа РДЖ-М4. Инструкция поэксплуатации 900.98.ООО ПЭ; ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства и режимы. Минздрав СССР, 1985). После обеззараживания наконечники тщательно промывают в дистилированной проточной воде. По завершении дезинфекции все детали необходимо просушить и прибор собрать. Металлическую трубку вставляют так, чтобы один конец ее касался дна мерника, а второй (со сжатыми фасками) — сопла носового наконечника. После этого собранный прибор укладывают в коробку.

ЖГВ выпускается в виде поливалентного препарата, содержащего в одной ампуле три варианта вируса гриппа: А(Н1N1), А(Н3N2) и В.

При применении в каждую ампулу добавляют 3 мл дистиллированной или остуженной кипяченой воды. Общий обьем тривакцины должен быть равен 3 мл, чтобы обеспечить прививку 6 человек: по 0,5 мл на каждого. Живую вакцину вводят в носовые ходы в дозе 0,5 мл (по 0,25 мл в каждый носовой ход).

4. Иммунизации инактивированной гриппозной вакциной:

4.1. Вакцина иннактивированная гриппозная цельновирионного типа включает эпидемиологически актуальные штаммы вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и В, регулярно обновляемые в связи с антигенной изменчивостью вирусов гриппа.

В одной прививочной дозе (0,5 мл) вакцины содержится по 10 мкг важнейшего для создания иммунитета вирусного белка гемагглютинина вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и 13 мкг гемагглютинина вирусы гриппа В, всего — 33 мкг.

Вакцина выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы) и флаконах по 20 мл (40 доз) или 50 мл (100 доз).

ИГВ готовится по различным технологиям на нескольких производствах, но конечный препарат имеет одинаковые характеристики как по активности, так и по степени очистки.

4.2. Назначение. Вакцина предназначена для иммунизации взрослых людей без ограничения возраста с целью профилактики гриппа, снижения частоты постгриппозных осложнений и облегчения течения заболевания.

4.3. Способ применения и дозировка.

4.3.1. Парэнтеральный способ используется для иммунизации взрослых (с 18 лет) с помощью шприцев одноразового использования. Прививка однократная. В комплектный шприц одноразового использования со стерильной иглой набирают вакцину в дозе 0,5 мл и вводят ее подкожно в область наружной поверхности плеча на несколько сантиметров ниже плечевого сустава, предварительно продезинфицировав этот участок тела спиртом.

Вакцина во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Вакцина, расфасованная во флаконах, используется для иммунизации с помощью безыгольных инъекторов (БИ-3М) с надсадками, которые исключают парантеральный путь заражения.

5. Иммунизация полимер-субъединичной вакциной гриппол

5.1. Вакцина гриппозная полимер-субъединичная Гриппол представляет собой стерильный раствор протективных поверхностных антигенов гемаглютинина и нейрамидазы, выделенных из очищенных вирусов гриппа (типа А и В) в комплексе с водорастворимым высокомолекулярным полиоксидонием, обладающим высоким спектром иммунофармакологического воздействия.

В одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5+1 мкг геагглютинина каждого из трех актуальных вирусов гриппа типа A(H1N1) и (Н3N2) и типа В и 500 мкг иммуностимулятора полиоксидония.

Вакцина выпускается в жидком виде в ампулах по 0,6 мл (1 доза).

5.2. Назначение. Вакцина предназначена для иммунизации взрослых с 18 до 60 лет с целью создания активного иммунитета против гриппа, повышения неспецифической резистентности организма к другим инфекциям.

5.3. Способ применения и дозировка.

5.3.1. Парентеральный способ используется для иммунизации взрослых (с 18 лет). Вакцину вводят однократно в объеме 0,5 мл в верхнюю треть наружной поверхности плеча на несколько сантиметров ниже плечевого сустава шприцем одноразового применения.

Вакцина во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

6. Организация работы лечебно-профилактических учреждений по профилактике гриппа

6.1. Перед началом проведения прививочной кампании в каждой поликлинике производится отбор лиц, подлежащих прививкам (ф.64 леч.) с учетом имеющихся временных и постоянных противопоказаний.

6.2. Участковые врачи проводят активную разъяснительную работу среди категории лиц, подлежащих проведению прививок, особенно среди пациентов, стоящих на диспансерном учете.

6.3. Перед проведением прививки медицинская сестра в письменной или устной форме приглашает на прививку лицо, подлежащее прививке в установленные для ее проведения сроки.

6.4. Непосредственно перед прививкой проводится термометрия и обязательный медицинский осмотр детей и при предъявлении жалоб — взрослых.

6.5. Прививки проводятся в прививочном кабинете поликлиники, специально подготовленном персоналом.

6.6. Персональную ответственность за планирование, формирование заявки на вакцинные препараты, проведение, полноту охвата, достоверность учета профилактических прививок несет главный врач поликлиники. В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяется лицо, отвечающее за проведение прививок.

Начальник Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

Таблица 1
Перечень выпускаемых гриппозных вакцин и схемы их применения для различных групп населения

zakonbase.ru

Смотрите так же:

  • Приказ no 959н Приказ от 29.04.2016 г. № 202н "О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ И СНЯТИЯ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ И ЛИЦ, ПРИРАВНЕННЫХ К СТРАХОВАТЕЛЯМ" МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И […]
  • Правила каско бин страхование Правила КАСКО БИН Страхование КАСКО по компаниям : На заметку Агенты из страховых компаний действуют в интересах страховой компании, а брокеры — в интересах страхователя Краткие правила страхования 1. Сумма страховки Сумма […]
  • Возврат госпошлины в апелляционной инстанции Верховный суд предлагает изменить правила о возврате госпошлины при примирении сторон. О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса РФ в связи с совершенствованием примирительных процедур Внести в подпункт 3 пункта 1 статьи […]
  • Единовременная пособие при рождении ребенка в 2014 году Как увеличились детские выплаты С 1 февраля 2016 года размер единовременного пособия при рождении ребенка составляет 15,5 тысяч рублей. Размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком до полутора лет для граждан, не подлежащих […]
  • Федеральный закон 473 от 29 декабря Федеральный закон от 29 декабря 2014 г. N 473-ФЗ "О территориях опережающего социально-экономического развития в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 29 декабря 2014 г. N 473-ФЗ"О территориях […]
  • Специальный субъект мошенничества Специальный субъект как элемент состава преступления Проведенный анализ уголовного закона дает основание заключить, что некоторые преступные посягательства возможны лишь со стороны специального субъекта преступления, а именно лица, […]

Обсуждение закрыто.